مقایسه ی آنتی بیوتیک های تزریقی از نظر cost effectiveness بودن با فرم خوراکی آنها در پرونده ی بیماران بزرگسال مبتلا به پنومونی در بیمارستان های وابسته به دانشگاه آزاد اسلامی با توجه به گایدلاین های معتبر

پایان نامه
چکیده

پنومونی اکتسابی از جامعه (cap) عفونت پارانشیم ریه می باشد و از شایع ترین بیماری های عفونی در سطح جهانی است که هر سال حدود 450 میلیون نفر از جمعیت جهان را مبتلا می کند. این بیماری یکی از علل اصلی تجویز آنتی بیوتیک ها است. هدف ما از انجام این مطالعه شناسایی آن دسته از بیماران cap است که مطابق معیار curb65 (confusion, urea ? 7 mmol/l, respiratory rate ? 30/min, systolic blood pressure < 90 mmhg, diastolic blood pressure ? 60 mmhg, age ? 65) می توانستند بصورت سرپایی و با آنتی بیوتیک خوراکی درمان شوند و نیز ارائه ی پیشنهاداتی با توجه به توصیه های گایدلاین idsa/ats (infectious disease society of america/ american thoracic society) برای جایگزینی آنتی بیوتیک های تزریقی با درمان های خوراکی در بیماران بستری. در این مطالعه ی گذشته نگر پرونده ی بیماران cap در دو بیمارستان آموزشی بوعلی و امیرالمومنین بررسی شد. از پرونده ها اطلاعاتی شامل مشخصات دموگرافیک بیماران، تاریخچه ی پزشکی،curb65 score، رژیم های آنتی بیوتیکی، زمان مناسب برای switch therapy (تغییر درمان تزریقی به درمان خوراکی)، طول مدت بستری، نتایج کشت میکروبی، هزینه ی درمان آنتی بیوتیکی و نتایج درمان استخراج شدند. برای ارزیابی درمان بیماران از گایدلاین های idsa/ats و bts (british thoracic society) استفاده شد. اطلاعات پرونده ی 300 بیمار بررسی شد. از این 300 بیمار که وارد مطالعه شدند، 163 (54%) بیمار مطابق معیار curb65 می توانستند بصورت سرپایی و با آنتی بیوتیک خوراکی درمان شوند. درمان تزریقی 78 (26%) بیمار به طور متوسط از روز سوم بستری می توانست به درمان خوراکی تغییر داده شود. از مجموع 378 رژیم دارویی تجویز شده برای این بیماران، 124 (33%) رژیم با گایدلاین های ذکر شده تطابق نداشتند. نتایج بدست آمده نشان داد که تنها 92 (31%) بیمار بدرستی و در مکان مناسب بستری شده بودند و 33% رژیم های درمانی با گایدلاین های ذکر شده تطابق نداشتند. به نظر می رسد که پزشکان در تصمیم گیری های خود در رابطه با بستری و درمان بیماران cap استفاده ی چندانی از توصیه های گایدلاین ها نمی کنند. بکارگیری یک پروتکل درمانی جامع با توجه به توصیه های گایدلاین های معتبر جهانی می تواند نقش مهمی در کاهش هزینه های بستری و درمان بیماران داشته باشد.

منابع مشابه

مقایسه تأثیر وضعیت طاق باز و دمر بر وضعیت تنفسی نوزادان نارس مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی حاد تحت درمان با پروتکل Insure

کچ ی هد پ ی ش مز ی هن ه و فد : ساسا د مردنس رد نامرد ي سفنت سرتس ي ظنت نادازون داح ي سکا لدابت م ي و نژ د ي سکا ي د هدوب نبرک تسا طسوت هک کبس اـه ي ناـمرد ي فلتخم ي هلمجزا لکتورپ INSURE ماجنا م ي دوش ا اذل . ي هعلاطم ن فدهاب اقم ي هس عضو ي ت اه ي ندب ي عضو رب رمد و زاب قاط ي سفنت ت ي هـب لاتـبم سراـن نادازون ردنس د م ي سفنت سرتس ي لکتورپ اب نامرد تحت داح INSURE ماجنا درگ ...

متن کامل

اثر بربرین در تنظیم آستروسیتهای Gfap+ ناحیه هیپوکمپ موشهای صحرایی دیابتی شده با استرپتوزوتوسین

Background: Diabetes mellitus increases the risk of central nervous system (CNS) disorders such as stroke, seizures, dementia, and cognitive impairment. Berberine, a natural isoquinolne alkaloid, is reported to exhibit beneficial effect in various neurodegenerative and neuropsychiatric disorders. Moreover astrocytes are proving critical for normal CNS function, and alterations in their activity...

متن کامل

اثر بربرین در تنظیم آستروسیتهای Gfap+ ناحیه هیپوکمپ موشهای صحرایی دیابتی شده با استرپتوزوتوسین

Background: Diabetes mellitus increases the risk of central nervous system (CNS) disorders such as stroke, seizures, dementia, and cognitive impairment. Berberine, a natural isoquinolne alkaloid, is reported to exhibit beneficial effect in various neurodegenerative and neuropsychiatric disorders. Moreover astrocytes are proving critical for normal CNS function, and alterations in their activity...

متن کامل

مقایسه ی اثرآنتی بیوتیک خوراکی و تزریقی در پیشگیری از عفونت زخم های تروماتیک درجه II در اورژانس بیمارستان های آموزشی شهر یزد

Introduction: Traumatic ulcers are one of the most common causes of referral to emergency wards and interfere with wound healing. Even in a complete sterile condition, all of the ulcers may be contaminated with bacteria, but a few of them progress and cause clinical manifestations. There is a controversy on the use prophylactic antibiotics in traumatic ulcers. In this study we compare the effi...

متن کامل

بررسی میزان اضطراب و همبستگی آن با برخی از مشخصه های فردی بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد مراجعه کننده به بیمارستان های وابسته به دانشگاه آزاد اسلامی واحد علوم پزشکی تهران در سال 85-1384

سابقه و هدف: از عمده ترین مواردی که فرد را دچار اضطراب می نماید، بیماری ها و درمان های مربوط به آن است. اضطراب در واقع یک فرایند آگاه کننده است و در صورت تداوم، بر کیفیت زندگی بیمار تاثیر گذارده و بهبودی را به تاخیر می اندازد. این مطالعه با هدف تعیین میزان اضطراب و همبستگی آن با برخی از مشخصه های فردی بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد مراجعه کننده به بیمارستان های وابسته به دانشگاه آزاد اسلامی...

متن کامل

بررسی پروتکل های قند خون اطفال در بیمارستان های وابسته به دانشگاه آزاد اسلامی و مطالعه تطبیقی با guidelineهای معتبر

هیپوگلیسمی از جمله شایعترین اختلالات اندوکرین در بین نوزادان تازه متولد شده محسوب می گردد که بر اساس برخی گزارشات تا 41 درصد از نوزادان دچار هیپوگلیسمی خفیف و 11 درصد مبتلا به هیپوگلیسمی متوسط می باشند که این میزان ها در نوزادان پره ترم و low birth weight بالاتر نیز می باشد. این اختلال از آنجایی که همراه با عوارض مختلفی مانند تشنج و مشکل های مغزی و تکاملی ناشی از آن در کودک می باشد و می تواند س...

منابع من

با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید

ذخیره در منابع من قبلا به منابع من ذحیره شده

{@ msg_add @}


نوع سند: پایان نامه

دانشگاه آزاد اسلامی - دانشگاه آزاد اسلامی واحد علوم دارویی - دانشکده داروسازی

میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com

copyright © 2015-2023